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兒童新冠肺炎癥狀較輕或與血管有關

2020-06-16 中國科學報
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  自新冠肺炎疫情暴發以來,科學家們一直在試圖弄清為什么兒童感染新冠病毒后不會像成年人那樣容易出現嚴重并發癥。近日,《柳葉刀》發表的一項研究表明,答案可能隱藏在兒童健康的血管中。

  感染新冠病毒的病例中,兒童只占一小部分。美國疾病控制和預防中心進行的一項大規模調查發現,17歲及以下兒童在全美新冠肺炎確診病例中所占比例不到2%。在調查的2572名兒童中,僅有3人死亡。

  研究者提出了幾種理論來解釋為什么兒童病情不嚴重,但越來越多的研究人員認為,成人和兒童之間的差異可能源于其血管狀況。

  許多新冠肺炎重癥成年患者有血管凝結史,這會導致心臟病發作或中風。瑞士蘇黎世大學醫院心臟病專家Frank Ruschitzka說,凝血似乎與內皮細胞功能失常有關。如果內皮細胞受損,血栓也會形成。

  Ruschitzka和同事在對3名新冠肺炎患者(其中兩人死亡)的研究中發現,新冠病毒感染了患者的內皮細胞,導致炎癥和凝血跡象。

  Ruschitzka表示,這項研究規模較小,因此此類并發癥還需進一步研究,但內皮細胞的問題似乎與大多數新冠肺炎成年患者發展為重癥或死亡有關。

  英國倫敦大學學院醫院血液學家Marcel Levi說,這一理論也可以解釋為什么糖尿病和高血壓患者感染新冠病毒后發展為重癥的風險更高,因為這些疾病會導致患者內皮細胞受損。

  而兒童內皮細胞狀態通常比成人好得多。澳大利亞墨爾本皇家兒童醫院兒科血液學家Paul Monagle等人認為,兒童的血管比成人更能抵御病毒攻擊。他說,支持這一觀點的另一個證據是,在新冠肺炎患者中很少有兒童出現過度凝血和血管受損的情況。

  Monagle認為新冠病毒可能會干擾參與凝血的細胞、血小板和血漿組分之間的交流,從而導致凝血過度。他已啟動兩項實驗,驗證是否存在某種東西保護了兒童血管。

  在第一個實驗中,研究團隊將嘗試在實驗室中重建兒童和成人血管內環境,把感染新冠病毒的內皮細胞浸于兒童、健康成人和患有血管疾病的成人的血漿中。通過比較受感染細胞與三種血漿的相互作用,進一步了解血管中信號傳導出錯的原因,從而作出調整,使成年人的情況向兒童靠攏。

  在第二項實驗中,Monagle團隊將分析確診新冠肺炎的兒童和成人的血漿,以鑒定潛在的疾病標志物。這些血漿中含有受損內皮細胞釋放的蛋白質。

  相關論文信息:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

打印 責任編輯:侯茜

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